Анализ мочи по Нечипоренко
Микроскопическое исследование мочи с определением количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл.
Для чего используется исследование?
Анализ используется для:
- дифференциальной диагностики пиелонефрита (характерно повышение лейкоцитов) и гломерулонефрита (характерно повышение эритроцитов);
- выявления хронических, стертых форм воспалительных заболеваний почек;
- выявления скрытой лейкоцитурии и гематурии, которые не обнаруживаются при ориентировочной микроскопии осадка;
- оценки эффективности проводимой терапии.
При повреждении почечного барьера, количество форменных элементов значительно повышается, что отражается в изменении состава мочи.
Выявление эритроцитов в моче (гематурия) характерно для: мочекаменной болезни; гломерулонефрита; поликистоза и туберкулеза почек; острого цистита; гипертрофии предстательной железы; опухоли мочевыводящих путей; инфаркта и травмы почек; тромбоза вены почки; приема нефротоксических препаратов (нпвс, противогрибковых, антибиотиков); аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, синдрома Гудпасчера); снижения свертываемости крови (при лейкозе, тромбоцитопении, гемофилии, болезни Верльгофа, заболеваниях печени, приеме антикоагулянтов); возможно после тяжелой физической нагрузки.
Выявление лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) характерно для:
- воспалительных процессов в мочевыводящих путях:
- инфекционного происхождения (уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит) с преобладанием нейтрофилов и необходимым назначением антибиотиков;
- аутоиммунного происхождения (амилоидоз, интерстициальный нефрит) с преобладанием лимфоцитов, не требует назначения антибиотиков. При выявлении лейкоцитурии (для уточнения происхождения и назначения терапии) необходимо исследовать морфологию лейкоцитов.
- воспалительных процессов иных локализаций (аппендицит, панкреатит, лихорадка).
Цилиндры в моче — это слепки почечных канальцев из свернувшегося белка, форменных элементов, частичек жира, при этом белок является склеивающим материалом. Большое количество цилиндров в моче (цилиндрурия) характерно для нефротического синдрома, гломерулонефрита, пиелонефрита, застойной сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, отравления тяжелыми металлами; может определяться после тяжелой физической нагрузки. Прямой зависимости между степенью цилиндрурии и тяжестью почечного процесса нет.
Показания к назначению
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит).
- оценка повреждения функции почек при сахарном диабете, травмах, васкулите, системной красной волчанке, амилоидозе;
- изменение в общем анализе мочи;
- диспансерное наблюдение пациентов;
- мониторинг эффективности проводимой терапии.