Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)

Антимюллеров гормон (АМГ) — гликопротеин, участвует в развитии внутренних половых органов. Синтезируется у мужчин клетками Стертоли, у женщин — развивающимися фолликулами. На этапе эмбриогенеза у мужчин вызывает редукцию мюллеровых протоков, способствует опущению яичек в мошонку; в организме женщин играет решающую роль в селекции доминантного фолликула. Рецепторы АМГ присутствуют в клетках мюллеровых протоков, яичек, яичников, в клетках головного мозга. АМГ участвует в функционировании центральной нервной системы (ЦНС), влияя на контроль за миграцией, пластичностью и гибелью нейронов.

На уровень АМГ влияют пол, возраст и ряд лекарственных препаратов.

Высокий уровень АМГ сохраняется у мальчиков до пубертатного периода, далее резко снижается. У взрослых мужчин низкий уровень АМГ в крови сочетается с высоким содержанием в семенной жидкости (за счет локальной секреции). У женщин от рождения и весь репродуктивный период синтез АМГ сохраняется на низком уровне, по сравнению с препубертатным периодом мальчиков. Уровень АМГ является наиболее точным маркером фолликулярного резерва женщины. При преждевременном истощении яичников секреция АМГ снижается до неопределяемой. С возрастом синтез АМГ понижается и с наступлением менопаузы прекращается.

Лекарственные препараты, повышающие синтез АМГ: антиандрогены, витамин Д3 (увеличивает выработку гормона гранулёзными клетками), дегидроэпиандростерон (увеличивает количество антральных фолликулов и синтез гормона).

Показания к назначению:

• определение овариального резерва (прогнозирование менопаузы, проведение ЭКО, планирование беременности);
• диффдиагностика причин крипторхизма;
• бесплодие у мужчин (диагностика азооспермии);
• диагностика нарушения дифференцировки пола и полового созревания,
• диагностика опухолей яичек, яичников;
• мониторинг гормональной терапии;
• гиперэстрогенизм у женщин (маточное кровотечение), гинекомастия у мужчин.

Повышение значений:
рак яичников, ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников, дефект рецепторов лютеинизирующего гормона, дефект синтеза андрогенов у мужчин.

Снижение значений:
яичниковая недостаточность, повышение уровня андрогенов, ожирение в репродуктивном возрасте, азооспермия, анорхизм, преждевременное половое развитие у мужчин, мутации гена АМГ (у плода генетически мужского пола формируются мужские и женские половые структуры).