Антистрептолизин-О
Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление в крови стрептолизина-О, нарушающего целостность эритроцитов.
Резервуаром Streptococcus pyogenes (β-гемолитического стрептококка группы А) является кожа и слизистые больного или бессимптомного носителя. Стрептококк производит много факторов патогенности, в числе которых стрептолизин-O. Этот фермент вызывает лизис клеток, стимулирует лейкоциты и эндотелиальные клетки к продукции цитокинов, играющих важную роль в воспалительных реакциях организма.
Осложнениями инфекций, при нерациональной антибиотикотерапии и длительном носительстве, являются гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка, связанные с наличием у микроорганизма перекрестно-реагирующих с клетками внутренних органов антигенов.
Антитела содержащиеся в сыворотке связывают стрептозилин-О и перекрестно реагируют с белками соединительной ткани, кардиомиоцитами, клубочками почек, вызывая аутоагрессию против суставов, сердца, стенок сосудов, почек. Антистрептолизин-О принимает участие в формировании цикрулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые также повреждают внутренние органы. Исходом воспалительных процессов является некроз (гибель) поврежденного участка, вокруг некроза компенсаторно разрастается соединительная ткань, затем она склерозируется и образуется рубец. Множественные рубцовые изменения вызывают необратимые нарушения функций пораженного органа и могут являться причиной инвалидности.
Повышение уровня АСЛО отмечается через неделю после заражения, достигает максимальной концентрации к 6 неделе и сохранятся в течение нескольких месяцев.
Высокий уровень АСЛО отмечается при длительной или рецидивирующей стрептококковой инфекции и развитии осложнений (ревматизма, гломерулонефрита). Высокий уровень АСЛО при наличии симптомов заболеваний позволяет подтвердить диагноз. Однако высокий уровень не означает наличие ревматической лихорадки или острого гломерулонефрита, а может указывать на наличие стрептококковой инфекции.
Повышение значений АСЛО отмечают при: тонзиллите, рожистом воспалении, остеомиелите, скарлатине, стрептококковой пиодермии (у 30% пациентов) и у здоровых носителей стрептококка.
Низкий уровень АСЛО является достоверным признаком отсутствия активного ревматизма или результатом проведения антибактериальной терапии.