Липопротеин (а)
Липопротеин A — это комплекс, состоящий из липопротеинов низкой плотности (в состав которых входят холестерин, триглицириды, фосфолипиды, белок аполипопротеин В) и белка аполипопротеина А. Нормальная физиологическая роль липопротеина A точно не выяснена.
Негативные эффекты липопротеина A:
- проявляет проатерогенное действие. Откладывается в стенке сосудов, участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки, запускает и поддерживает воспаление;
- проявляет тромбогенное и антифибринолитическое действие. Из-за схожести строения конкурирует с плазминогеном, что мешает лизису сгустков крови; приводит к активации/агрегации тромбоцитов;
- подавляет трансформирующий фактор роста, приводит к дестабилизации атеросклеротической бляшки и повышает риск острого тромбоза;
- стимулирует выработку тромбоцитарного фактора роста, ответственного за развитие рестеноза (повторного сужения в зоне устраненного стеноза). Частота рестенозов после коронарного шунтирования и ангиопластики при повышенном уровне липопротеина A увеличивается уже в течение первого года.
Синтез липопротеина A происходит в печени, катаболизм (разрушение) — в почках. При хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, диабетической нефропатии, у пациентов на гемодиализе уровень липопротеина A значительно повышен из-за снижения катаболизма.
Диагностическое значение липопротеина A
Его повышенный уровень — это генетическая причина сосудистых заболеваний, которую важно учитывать при оценке риска раннего атеросклероза. Липопротеин A может быть единственным маркером развития сердечно-сосудистых заболеваний: ранних и тяжелых форм ишемической болезни сердца, транзиторной ишемической атаки и инсульта у лиц молодого, среднего возраста, детей.
Связь между повышенными уровнями липопротеина A и кардиорисками снижается по мере старения. Высокие уровни липопротеина A отмечаются у долгожителей.