Пепсиноген I
Пепсиноген — это неактивный белок, который в присутствии соляной кислоты желудочного сока превращается в фермент пепсин. Он расщепляет белки пищи до аминокислот. Организм вырабатывает два вида пепсиногена I и II. На активность синтеза влияет состояние продуцирующих клеток, количество соляной кислоты, гормон гастрин.
Пепсиноген I синтезируется клетками тела желудка и становится активным при высокой кислотности. Воспалительные, атрофические и раковые поражения слизистой нарушают его выработку.
Пепсиноген определяется не только в желудочном соке, но и в крови. Сывороточный пепсиноген помогает определить наличие изменений слизистой и их локализацию. Это важно для прицельного взятия биопсии и выявления предраковых изменений и раннего рака.
Повышение уровня пепсиногена I отмечается на начальных этапах воспаления слизистой (при инфицировании Helicobacter pylori), на фоне высокой кислотности (при язвенной болезни, гастроэзофагеальном рефлюксе), при высоком уровне гастрина (при гастриноме).
Снижение пепсиногена I отмечается на фоне атрофии слизистой при хроническом воспалении (на фоне инфекции, аутоиммунной агрессии при сахарном диабете, тиреоидите, пернициозной анемии), при длительном приеме ингибиторов протонной помпы, подавляющих секрецию соляной кислоты (например, омепразола). При атрофии слизистой нарушается всасывание витамина В12, железа и кальция, повышается риск развития рака желудка.
При заболеваниях желудка специфических жалоб нет, но могут беспокоить: снижение аппетита, тошнота, отрыжка, чувство тяжести, плохой запах изо рта, урчание, вздутие живота, диарея. При анемии, связанной со снижением всасывания витамина В12 и железа беспокоят слабость, утомляемость, головокружение, бледность кожи.
Анализ крови на пепсиноген I рекомендуется сдать:
- для диагностики атрофического гастрита и мониторинга эффективности его терапии;
- в качестве скрининга заболеваний желудка при диспепсии, анемии, наличии факторов риска (длительном приеме глюкокортикостероидов и НПВС (аспирина, диклофенака, ибупрофена), инфицировании H. pylori), при наблюдении лиц с высоким риском развития рака желудка;
- при приеме ингибиторов протонной помпы больше года;
- перед проведением гастроскопии с биопсией.